Удаление зубов любой сложности

Удаление зуба в Перми в стоматологии «32 Практика» — процесс, который имеет ряд противопоказаний — абсолютных и относительных.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• Невозможность безопасного обезболивания: в случае, если есть выраженная аллергия на анестетики без альтернатив, тяжёлая реакция на седацию (лечение «во сне»).
• Тяжёлые декомпенсированные состояния: нестабильная стенокардия, выраженная артериальная гипертензия, декомпенсированный сахарный диабет, лихорадка по неопределённым причинам.
• Недавние острые сосудистые заболевания: первые недели  до  трёх месяцев после инфаркта миокарда/инсульта.
• Выраженные нарушения свёртывания крови.
• Серьёзный иммунодефицит без возможности предварительной коррекции.
• Зона челюсти, получившая лучевую терапию, без специальной подготовки: есть высокий риск остеорадионекроза.
• Зуб в зоне опухоли
• Язвенно-некротические процессы в полости рта
• Состояние алкогольной или токсической интоксикации

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• Беременность: I триместр и поздние сроки III триместра — по возможности переносим плановые вмешательства; оптимальное  время  для удаления зуба — II триместр.
• Выраженное острое воспаление мягких тканей с отёком: в таких случаях сначала снимаем «остроту» и только потом решаем, когда проводить процедуру.
• Приём антикоагулянтов/антиагрегантов / приём статинов — в большинстве случаев удаление возможно без отмены препаратов, но иногда требуется согласование вмешательства с кардиологом.
• Обострение хронических заболеваний: удаление зуба — после стабилизации состояния.
• Особые состояния, которые являются противопоказанием  для седации: закись азота не применяем при пневмотораксе, непроходимости кишечника, недавно перенесённых операциях на среднем ухе/пазухах, выраженном дефиците B12; медикаментозный «сон» требует подготовки, должна быть проведена оценка анестезиологического риска.

Мы оцениваем каждый случай индивидуально: смотрим снимки, обсуждаем возможные варианты анестезии и операции удаления зуба, выбираем щадящую, но эффективную тактику. Во время удаления  зуба бережно работаем с костью и десной — это сохраняет объём тканей и оставляет возможность в дальнейшем поставить имплант и заменить удалённый зуб.

Удалённый зуб можно заместить протезом на импланте. Имплантация может быть проведена 3 способами:

1. Классический  метод. Имплантация проводится после восстановления кости через 3-6 месяцев после удаления зуба.

2. Одномоментная имплантация. При показаниях имплант устанавливается сразу после удаления зуба, за один визит. Это сокращает сроки и помогает сохранить контур десны.

3. Одномоментная имплантация с костной пластикой

— Какой самый сложный зуб для удаления? 

Из сложных случаев: зуб, сросшийся с костью (анкилоз) и верхние моляры — в силу близости к гайморовой пазухе. Нижний зуб мудрости, особенно ретинированный: к нему сложно подойти, кость там плотнее, корни — «капризные», рядом проходит нижнечелюстной нерв. Отдельная тема — удаление корня зуба.

— Через какое время можно принимать пищу и пить после удаления зуба? 

Пить можно через 30-60 минут — прохладную воду, небольшими глотками, без трубочки. Принимать пищу  — через 2-3 часа, выбирая мягкую и не горячую пищу. Горячее, алкоголь, газировку, твёрдое и хрустящее лучше исключить минимум на сутки.

— Сколько времени занимает операция удаления зуба?

Простое удаление — 10-20 минут; сложные случаи — 30-60 минут и дольше. Также закладываем 5-10 минут на действие анестезии и завершающие рекомендации: врач расскажет, как ухаживать за полостью рта после удаления зуба, даст список необходимых для восстановления препаратов.

— Сколько заживает десна после удаления зуба?

Обычно десна заживает за 7-14 дней, после сложных случаев — до 2-3 недель. Кость восстанавливается дольше — до 3-6 месяцев. 

— Сколько болит место операции после удаления зуба?

Пик — в первые сутки, в целом может болеть до трёх дней; если удаление — сложное, то дискомфорт сохраняется до недели. Если боль усиливается на 2-3 день, появляется неприятный запах, поднимается температура, необходимо незамедлительно связаться с врачом, чтобы избежать негативных последствий.

— Можно ли пить алкоголь после удаления зуба?

Первые 48-72 часа — нет: он расширяет сосуды, разжижает кровь и препятствует формированию «защитного» сгустка. Алкоголь категорически нельзя мешать с антибиотиками и обезболивающими — если принимаете таковые по назначению врача.

— Когда можно курить после удаления?

Не курите минимум 72 часа, в идеале — 3-5 дней: никотин и тяга, как алкоголь, нарушают формирование сгустка. Да, вейпы и кальян также под запретом. Трудно воздержаться — обсудите с врачом альтернативы на период восстановления. 

— Можно ли удалять зуб во время беременности?

Да, при необходимости можно, хотя беременность и считается относительным противопоказанием. Экстренную стоматологическую помощь можно оказывать на любом сроке беременности; плановые же вмешательства лучше проводить во II триместре.

— Когда возможна имплантация после удаления зуба?

Два варианта: в день удаления, но только в случае, если нет активного воспаления, а объёма кости достаточно; или не ранее чем через 6-12 недель. В некоторых случаях — после 3-6 месяцев.

— Можно ли заниматься спортом после вмешательства?

В первые 24-48 часов спорт лучше исключить — он усиливает кровоток и может вызвать кровотечение из лунки. Лёгкую активность можно вводить со второго дня (прогулки), а полноценно возвращаться к спортивному режиму — на 5-7 день.

— Можно ли водить транспортное средство после удаления зуба?

После седации/«медикаментозного сна» садиться за руль нельзя минимум 24 часа — нужен сопровождающий. После местной анестезии водить автомобиль обычно можно, когда самочувствие нормальное и нет сонливости.